Environ 6-9% de la population occidentale actuelle (12% > 40 ans) et 10-30% des patients hospitalisés en chirurgie cardio-vasculaire sont diabétiques, pour la moitié insulino-dépendants [1,2]. Cette incidence augmentera de 50% dans la prochaine décade avec la progression de l'obésité, de la sédentarité et de la malbouffe. De plus, les diabétiques sont plus fréquemment opérés que la moyenne et ont davantage de complications postopératoires: infection de plaie, insuffisance rénale, pneumonie, sepsis [3]. Le risque opératoire des diabétiques tient à leurs nombreuses comorbidités (lésions cardio- et cérébro-vasculaires, néphropathie, neuropathie, etc), au déséquilibre métabolique induit par le stress opératoire, aux difficultés à régler la glycémie en périopératoire, et aux dangers des perfusions d'insuline ou de l'hypoglycémie.
© CHASSOT PG, Septembre 2007, dernière mise à jour, Décembre 2018
Références
- DHATARIYA K, LEVY N, FLANAGAN D, et al. Management of adults with diabetes undegoing surgery and elective procedures: Improving standards. Joint British Diabetes Societies for inpatient care. September 2015. http://www.diabetologists-abcd.org.uk/jbds/JBDS_IP_Surgical_Guideline_2015_Full.pdf
- KROLIKOWSKA M, KATAJA M, PÖYHIÄ J, et al. Mortality in diabetic patients undergoing non-cardiac surgery: a 7-year follow-up study. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53:749-58
- UMPIERREZ GE, SMILEY D, JACOBS S, et al. Randomized study of basal-bolus insulin therapy in the inpatient management of patients with type 2 diabetes undergoing general surgery (RABBITT 2 Surgery). Diabetes Care 2011; 34:256-61