La présence ou la découverte fortuite d’une masse ou d’une structure inhabituelle nécessite une investigation échocardiographique complète pour identifier sa nature, sa localisation, son implantation, son risque, et pour décider d’une conduite thérapeutique. Le contexte clinique est de la plus haute importance pour diriger le diagnostic : état septique persistant en cas d’endocardite, anamnèse d’ictus en cas de lésion emboligène, tumeur primitive en cas d’extension cardiaque, état clinique normal en cas d’artéfacts, etc. Les anomalies anatomiques ont déjà été décrites dans le Chapitre 25: bande modératrice, réseau de Chiari, valve d'Eustache, cordages aberrants, ligament de Marshall, anévrysme du septum interauriculaire, sinus transverse, etc (voir Images artéfactuelles).
| Anomalies et artéfacts |
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L'examen échocardiographique peut révéler de bizarres structures qui sont des effets de coupe ou des variantes anatomiques. Leur connaissance est importante, car elles peuvent être confondues avec une tumeur, un thrombus ou une endocardite et engendrer de faux diagnostics ou des traitements inutiles.
Au niveau auriculaire: valve d'Eustache, réseau de Chiari, ligament de Marshall, anévrysme du septum, lipomatose septale.
Au niveau ventriculaire: bande modératrice, cordages aberrants.
Au niveau valvulaire: nodule l'Arantius, excroissance de Lambl.
Au niveau péricardique: sinus transverse, graisse épicardique.
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© CHASSOT PG, BETTEX D. Novembre 2011, Août 2019; dernière mise à jour, Mars 2020