27.8.1 Introduction

Une cardiopathie congénitale est présente chez 0.5 – 1% des nouveau-nés (moyenne en Europe: 0.82%), si l’on exclut la bicuspidie aortique (1-2%) et le foramen ovale perméable (24%) [4]. Chez les adultes, la prévalence est de 0.4% (dont 9% de lésions sévères); elle est de 0.2% dans la population chirurgicale non-cardiaque [2,3]. Comme environ 85% des enfants cardiopathes opérés survivent jusqu’à l’âge adulte, on peut s’attendre à ce que, dans le monde industrialisé, 1 adulte sur 150 souffre d’une forme de cardiopathie congénitale [5]. Cette pathologie n’est donc pas rare, et l’anesthésiste peut la croiser aussi bien en chirurgie générale qu’en chirurgie cardiaque. Chez les adultes, on rencontre trois situations différentes [1].
 

Bien que les cardiopathies congénitales soient en général classées par leur impact sur la circulation pulmonaire (augmentée, diminuée ou inchangée), nous adopterons ici une description basée sur l’anatomo-pathologie en suivant une analyse segmentaire, parce que cette technique permet de mieux structurer l’examen échocardiographique.

Les pathologies examinées dans cette section correspondent à celles rencontrées chez l'adulte, sauf quelques exceptions nécessaires à comprendre les corrections palliatives. Les Chapitres 14 (Anesthésie pour la chirurgie cardiaque pédiatrique) et 15 (Anesthésie lors de cardiopathie congénitale chez l'adulte) contiennent les données concernant la clinique, la chirurgie et l'anesthésie.

 
© CHASSOT PG, BETTEX D. Novembre 2011, Août 2019; dernière mise à jour, Mars 2020


Références